لا تصم رمضان إن كنت واحداً من هؤلاء!
من الخطورة صيام رمضان لعدة فئات
محمد البحراوي
قال الدكتور أسامة حمدي أستاذ أمراض السكر بجامعة هارفارد، إن غالبية مرضى السكري يتساءلون عن مدى قدرتهم على صيام رمضان، وسواء كانت الإجابة بلا أو نعم فإن غالبية مرضى السكري ربما يصرون على صيام رمضان.
وأضاف أن الدراسات رصدت أن حوالي ٩٤٪ من مرضى السكري يصومون أكثر من خمسة عشر يوماً من الشهر الكريم وأن حوالي ٦٧٪ منهم يصومون الشهر كاملاً.
وأوضح أن الله تعالي يقول في كتابه الكريم “فَمَنْ كَانَ مِنْكُمْ مَرِيضًا أَوْ عَلَى سَفَرٍ فَعِدَّةٌ مِنْ أَيَّامٍ أُخَرَ وَعَلَى الَّذِينَ يُطِيقُونَهُ فِدْيَةٌ طَعَامُ مِسْكِينٍ” لذا فإن لمرضى رخصة من الله بعدم الصوم إن أرادوا.
واستطرد حمدي: الحقيقة أن العديد من مرضى السكري يمكنهم الصيام بأمان تام مع أخذ الاحتياطات اللازمة، لذلك وضعت رابطة السكري التي أسسها الدكتور محمد حسنين والتى أتشرف بمشاركته فيها بالتعاون مع الاتحاد الدولي للسكر وبعد إستشارة دار الإفتاء المصرية وبمشاركة العالم الدكتور مجدي عاشور وكيل دار الإفتاء المصرية، ضوابط واضحة تحدد من الذي يمكنه صيام شهر رمضان؟، ومن يجب عليه عدم صومه من الناحية العلمية والشرعية؟.
المسموح لهم بالصيام
وأكد أن مرضى السكري بكل تأكيد يمكنهم صيام رمضان إن كان ينطبق عليهم أحد الشروط التالية، بالطبع بعد مشاورة طبيبك المعالج:
– مرضى السكري من النوع الثاني المنتظمين (نسبة السكر التراكمي أقل من ٧٪) والمعالجين بالحميّة فقط أو بأى من الأدوية التالية:
– الميتفورمين (جلكوفاج أو سيدوفاج) وبدون تعديل في الجرعة.
– منتجات السلفوناميد (دوانيل أو ديامكرون أو أماريل أو جلوكوڤانس) مع ضرورة تعديل الجرعة عن طريق متخصص في علاج السكري.
– جميع الأدوية الآخري عن طريق الفم بدون تعديل في الجرعة مع أخذ جرعة الصباح مع الافطار وجرعة المساء مع السحور.
– الأدوية المستخدمة بالحقن غير الانسولين مثل ڤيكتوزا وتروليسيتي وأوزيبك بدون تعديل في الجرعة.
– الانسولين طويل المفعول فقط مع الحبوب، وبدون إنسولين قصير المفعول مع إحتمال تعديل جرعة الانسولين طويل المفعول بمعرفة متخصص في السكري.
ممنوع الصيام
وأضاف حمدي، أن هناك عدة فئات من مرضى السكري لا يمكنهم الصوم، ويجب عليهم أن يصدقوا رأي رأى العلم والشرع إن كان ينطبق عليهم أحد الشروط التالية:
١- سبق لك الإصابة بالانخفاض الشديد للسكر في الشهور الثلاثة السابقة لشهر رمضان.
٢- سبق أن أصبت بارتفاع الأحماض الكيتونية في الدم في الشهور الثلاثة السابقة لشهر رمضان.
٣- سبق أن أصبت بالارتفاع الحاد للسكر في الدم مع زيادة المعدل الاسموزي في الدم وفيه يكون معدل السكر قد تجاوز ٥٠٠ مجم/مل وذلك في خلال الثلاثة شهور السابقة لشهر رمضان.
٤- إذا كنت مصاب بالإنخفاض المتكرر للسكر في الدم.
٥- إذا كنت لا تشعر بأعراض إنخفاض السكر.
٦- اذا كنت مريضًا بالسكر من النوع الاول وسكرك غير منتظم بمعنى أن معدل السكر التراكمي A1C يزيد عن ٧٪.
٧- إن كنت مصاباً بأى مرض حاد آخر مع السكر.
٨- اذا كنتِ من مرضى السكر الحوامل اللاتي يعالجن بالأنسولين أو منتجات السلفوناميد كأقراص الدوانيل والديامكرون والاماريل.
٩- اذا كنت تعاني من الفشل الكلوي من المرحلة الرابعة والخامسة أو كنت من المعالجين بالغسيل الكلوي.
١٠- إذا كنت مريضاً بأمراض الشرايين من المراحل المتقدمة كقصور الشريان التاجي أو جلطات القلب والمخ أو إنسداد شرايين الأطراف.
١١- إذا كنت من كبار السن أو من المصابين بإعتلال الصحة.
وشدد حمدي على أن هذه الضوابط أجازتها دار الإفتاء المصرية حتى يطمئن قلب المرضى من الناحية الشرعية، مع التذكرة بما قاله رسولنا الكريم صلى الله عليه وسلم ” إن الله تعالى يحب أن تؤتى رخصه، كما يحب أن تؤتى عزائمه” .
وأشار حمدي إلى أن هناك مرضى لا تنطبق عليهم أى من الشروط السابقة بإمكانية الصيام أو عدم السماح لهم بالصيام، لذلك وضعت مجموعة خبراء السكري في رمضان نظام حديث يحدد بالنقاط وبدقة كبيرة من يمكنه الصيام في رمضان ومن لا يمكنه الصيام، ويمكن للمريض استشارة متخصص في السكري ليحسب مجموع النقاط التي تنطبق على المريض استرشاداً بهذه القواعد.
8 احتياطات
وأوضح أن في حالة حالة إصرار مريض السكري على الصيام إن كان من المنصوحين بعدم الصوم طبياً وشرعياً فيجب عليه إتباع الآتي:
١- تلق التدريب الكامل على معالجة السكر.
٢- تابع حالتك الصحية بصفة مستمرة مع متخصص في السكر.
٣- إفحص سكرك في الدم عدة مرات يومياً، خاصة الفترة من الظهر وحتى المغرب حيث يزيد معدل إنخفاض السكر في الدم كذلك بعد الإفطار والسحور بساعتين حيث يرتفع السكر بنسبة كبيرة، ورأى دار الافتاء أن فحص السكر لا يبطل الصيام.
٤- عدل جرعات ومواعيد أدوية السكر بمعاونة الطبيب خاصة الانسولين ومنتجات السلفوناميد (دوانيل، ديامكرون، أماريل) لتجنب الانخفاض الشديد للسكر في الدم.
٥- إفطر فوراً إذا شعرت بأعراض إنخفاض السكر في الدم أو إن كان معدل السكر في دمك في أى لحظة أقل من ٧٠ مجم/مل، وفي حالة إنخفاض السكر عن ٩٠ مجم/مل ينصح بتكرار قياس السكر مرات عديدة حتى موعد الافطار مع وقف الصيام فوراً إذا إنخفض معدل السكر عن ٧٠ مجم/مل.
٦- توقف تمامًا عن الصيام إذا تكرر الارتفاع والانخفاض في نسبة السكر في الدم.
٧- إشرب الماء بكثرة بين الافطار والسحور لتجنب الجفاف والطبيعي ٦-٨ أكواب من الماء.
٨- إفطر على الماء (١-٢ كوب) وعلى تمرة واحدة أو إثنين فقط بعدها القيام للصلاة.
